ГБУ "Республиканский Онкологический Диспансер"

Чеченская Республика, г.Грозный

История диспансера

 

Онкологическая сеть республики представлена ГБУ «Республиканский онкологический диспансер» обслуживающим все население республики.

Диспансер включает в себя:
• поликлиническое отделение;
• дневной стационар;
• паллиативное отделение;
• приемное отделение;
• 2 химиотерапевтических отделений;
• 3 хирургических отделений;
• радиологическое отделение.

Поликлиническое отделение расположено в 4-х этажном здании, с профильными кабинетами, где оказывается консультативно-диагностическая помощь населению. Рассчитано на 250 посещений в смену.

Стационарная помощь оказывается в онкохирургическом отделении на 90 коек, при диспансере отделение химиотерапии №1 и №2 по 30 коек, в дневном стационаре на 20 коек и паллиативном отделении на 40 коек. Всего по республике210коек. Обеспеченность онкологическими койками составляет в ЧР (55,8) по РФ (59,9). Радиологических коек в ЧР- 0, по РФ – 6.
Из лечебно-диагностического оборудования в диспансере функционируют – кабинет эндоскопии, УЗИ, маммографии, близкофокусной рентген – терапии. Лабораторное отделение (клиническая, биохимическая, цитологическая, ИФА – лаборатория, иммуногистохимическая лаборатория).

В системе онкологической службы имеется лечебно-диагностическое и высокотехнологического оборудования:
• МРТ SiemensMAGNETOMEspree.
• Маммограф МАММО 4 МТ.
• АнгиографGEInnova 2100.
• Система планирования лучевой терапии Sensation 40.
• Линейный ускоритель ONCOR.
• Цифровой рентгенографический аппарат экспертного класса на 2 рабочих места с 2-мя детекторами.
• Рентген – терапевтический аппарат (близкофокусный) Gulmay.
• Гамма-камера.
• Гамма камера брахитерапия.
• Комбинированная система диагностики AnyScan SC с 2-мя детекторами и независимой рабочей станцией (модель ОФЭКТ/КТ).
• Линейный ускоритель Elekta Synergy.
Из лечебно-диагностического оборудования в диспансере функционируют:
• Кабинет эндоскопии.
• УЗИ.
• Маммография.
• Лабораторное отделение (клиническая, биохимическая, цитологическая, ИФА - лаборатория).
• Близкофокусная рентген-терапия.

Демографические характеристика.

Показатель Всего
2012 г. 2013 г. 2014 г.

Население на территории обслуживания, всего 1324767 1346438 1370173
в т. ч. мужского 703388 672557 685361
в т. ч. женского 621379 673851 684812

За анализируемый период смертность населения составило в 2015 г – 86,0; в 2014 г. – 81,5; СКФО – 119,5; РФ – 203,2 Рост смертности в ЧР по сравнению с 2014г. на 4,5% связано с улучшением мониторинга статистический показателей учета смертности через ЗАГСы, ЦСУ и РОД.

Показатели смертности от новообразований в ЧР, РФ и СКФО за 2015– 2014 годах.

Всего умерших
от всех причин число умерших
человек на 100 000 населения
2015 г. 2014 г Прир./ сниж.(-) 2015 г. в % к 2014 г. 2015 г. 2014 г 2015 г. в % к 2014 г.
РФ 297257 293636 3621 101,2 203,2 201,1 101
СКФО 11592 11399 193 101,7 119,5 118,3 101
ЧР 1190 1108 82 107,4 86 81,5 105,5

Во исполнения письма №17-6/10/1-6078Минздрава России составлены планы мероприятий по снижению смертности населения от новообразованийна 2015-2016 годы,а также комплекс мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний, предусматривающий пропаганду здорового образа жизни, охват профилактическими осмотрами,диспансеризации, ранней диагностики рентген-флюорографические,маммографическими, цитологическими, скрининговыми мероприятиями(рак молочной железы, рак шейки матки, предстательной железы). Тем самым снижением ориентировочных показателей по основным нозологиям 0,5-1% 5-летняя выживаемость 1-2%, одногодичная летальность до 1,0%.

Статистические показатели заболеваемости, смертности,профилактических
мероприятий за 2013-2015гг.
№ Наименование показателя 2013 год 2014 год 2015 год

1 Заболеваемость на 100 тыс. 162,2 162,8 150,7
2 Смертность на 100 тыс. 84,0 81,5 86,0
3 Разрыв между заболеваемостью и смертностью 78,2 67,0 59,7
4 Удельный вес IIкл.группы 82,3 79,5 81,3
5 % III ст.визуальных локализаций 9,4% 7,1 7,8%
6 % IV ст. 17,6% 20,4 18,6%
7 Общая запущенность 43,5% 41,4% 42,3%
8 Удельный вес I-II ст. 44% 52,6 46%
9 % морфологической верификации 82,6% 83,4 96%
10 % выявленных при профосмотрах 21,4% 0,6% 7%
11 Распространенность на 100 000 1100 1071 1046,8
12 Летальность 7,6 8% 7,9
13 Одногодичная летальность 15,3 12,3 11%
14 % проживших 5 лет и более 29% 31% 26
15 Удельный вес умерших не состоявших на учете -
16 % получившихспецлечение от подлежавших ему 58,4 60,8% 61,5
17 %получивших спецлечение от заболевших 48,1 48,3 50
18 Взято на «Д» учет 2150 2075 2065
19 Умерло 1113 1218 1247
20 До 1 года умерло 329 266 223
21 Состоит на конец года 14573
14431 14484

Обеспеченность кадрами.
№ Кадры По штату Занято Физические лица % укомплектованности
1 Врачи 102,25 47,0 45,0 46%
2 Средний м/ персонал 165,25 83,0 75,0 47,4%
3 Младший м/персонал 140,5 87,5 62,0 46,3%
4 Биологи 8,0 5.5 6,0 75,0%
5 Прочие 110,75 89,0 75,0 65,0%
6 Всего 518,0 312,0 263,0 50,7
В республиканском онкологическом диспансере работают 47 врачей- онкологов. В ЦРБ, в основном совместители,только в 7-х районах работают врачи-онкологи,что составляет 50,0% от общего числа.

Укомплектованность 46,0 (РФ 58,8). В 2015г.прошли подготовку на центральных базах МНИОИ им. Герцена, в РОНЦ им. Н.Н. Блохина, МРНЦ г. Обнинск. Всего 38 человек. Это специалисты радиологи,врачи лучевой диагностики-МРТ,КТ, иммуногистохимической диагностики, патоморфологи,цитологи,инженеры-физики, физики-дозиметристы.Из них:
• 3 радиолога;
• 7 человек направленно в ординатуру РОНЦ им. Н.Н.Блохина и 1 человек по детской гематологии;
• 3 радиотерапевта;
• 4 физика-дозиметриста;
• 8ординаторов-хирургов;
• 1сосудистый-хирург;
• 3 анестизиолога-реаниматолога;
• 1-специалист по ИГХ.
• высшей квалифицированной категорией– 8 чел.
• I категорией– 4 чел.;
• кандидат медицинских наук – 4 чел.;
• кандидат биологических наук – 1 чел.
Вводом в эксплуатацию хирургического корпуса, январь2015г.с завершением пуско-наладочных работ,имеющегося оборудования лучевой диагностики,и лучевой терапии,и укомплектованием специалистами-онкологами 2015г. Качество оказания медицинской помощи онкологическим больным будет осуществляется в полном объемес марта 2016 года. После ввода в эксплуатациюлучевого отделения на 30 коек снизится процент иногороднего лечения 2015г. через РОД направленно 317 человек вместо 764 в 2014 году.

Поликлиническое отделение.
Амбулаторно-поликлиническая и консультативная помощь онкологическим больным оказывается в профильных кабинета; пульмонологическом, хирургическом, ЛОР, дерматологическом, урологическом, маммографическом, детской онкологии, УЗИ-диагностики с проведением трепан-пункционных биопсий эндоскопические, рентген маммографии, БФТ-рентгенотерапии, клинической и цитологической лаборатории.
За 2015 год посещений 97590, из них сельских жителей 54769, городских 42821,вместо 96262,посещений 2014г. Из них сельских жителей 58310, городских-37956. Нагрузка на 1-го врача составило 4,0 чел. При норме 3,0. Взято на диспансерный учет в 2015 г. 2065 чел. Вместо 2075 чел. 2014г.
Через консилиум прошло в 2015 году 2306 человек вместо 2170 человек в 2014 г.

Стационарная помощь.
Стационарная помощь онкологическим больным оказывается в РОД на 210 коек:2-отделения химиотерапии по 30 коек, отделения паллиативной помощи на 40 коек, 90 коек хирургическое отделение и 20 коек дневного стационара.
За 2015 г.получили лечение 2-хотделениях химиотерапии 2628 больных, вместо 2886больных 2014г. В паллиативном отделении 981 чел. 2015г. вместо 868 чел. в 2014г.
Оборот койки 30,0. Среднее пребывание 10,0 вместо 11,0-2014г. В онкохирургических отделениях 2015 г. пролечено 1194 чел. вместо 689-2014г. на базе ГКБ-1.
Прооперировано 1020чел. Хирургическая активность – 91,5. Вместо 60-2014г. Больные госпитализировались по показаниям на оперативное лечение процент выполнения составляет79,0 – 2015 г. Послеоперационная летальность 0.01 Общая летальность 0,5. 2014г 0,9. С вводом эксплуатации хирургического корпуса значительно вырос объем оказываемой стационарной помощи, увеличилось количество больных получивших стационарную помощь. С 4804- больных, 2015г.вместо 4451больных-2014 г.

С открытием хирургического корпуса с 01.01.2015 г. в отделении выполнено 1020операции.
В перспективе: Планируется увеличение объема оперативных вмещательств на жкт,пищеводе,легком,средостении,пластических иреконструктивных после радикальной мастэктомии,ларингэктомии,эндоскопических операций(лапороскопические,тороскопические), мало-инвазивных вмешательств (пункции дренирование) под контролем УЗИ,КТ. В настоящее время сдана в эксплуатацию интегрированная операционная OR1компании KARLSTORZ. Параллельно проводится подготовка кадров в ведущих онкологических учреждениях страны в том числе ФМИЦ им. П. А. Герцена.

Лекарственное обеспечение.
Лекарственное обеспечение больных злокачественными новообразованиями чеченской республики осуществляется по линии ДЛО и ТФОМС. С целью централизации лекарственного обеспечения пациентов препаратами,обоснованным является сосредоточить планирование закупок и распределение их в едином учреждении,коим должен стать РОД.Кроме того специалистами РОД. Ежегодно и поквартально подается заявканеобходимого объема лекарственных препаратов для полного обеспечения нужд онкологических пациентов 2015г. ФОМС выделено 58845000, бюджет – 50 млн.

Распространенность.
В республике показатель заболеваемости за 2015 г. Составляет 150,7 вместо 162,8 – 2014г. На 100 тыс. В РФ – 371,0 больных. Низкая заболеваемость в ЧР по сравнению РФ объясняется тем, что больные не обращаются к врачам, самостоятельно выезжают другие регионы на обследование и лечение, и РОДне имеет о них сведений.
За 2015г.и по данным РОДна иногороднее лечение направлено 317 чел. Как и предыдущие годы в структуре заболеваемости 1-место занимает:
• рак легких – 30,1
• рак молочной железы – 19,8
• рак кожи – 18,5
• рак толстого кишечника – 6,4
• рак желудка–10,2
• рак шейки матки –4,2

Наметилась тенденция улучшения показателей выявленных III ст. Визуальных локализаций с 7,1 – 2014 до 7,8 – 2015г. Процент морфологической верификации 83,4– 2014г. 96– 2015г. Процент проживавших 5 лет и более с 29,0 – 2014г. До 31,0– 2015г. Удельныйвес 2кл.гр.79,5–2014г, и до 81,3– 2015г.больные 1-2ст с 44,02013г.до 46,6-2014г. Одногодичная летальность с 12,3–2014г. до 11,0–2015 г.Отмечается рост смертности с 90,4–2014г до 91,1–2015г. В РФ 120,19. Снизился процент 4ст. 20,4-2014г. до 18,1-2015г. Что говорит оулучшении в ЛПУ-республики ранней диагностике и профилактике по выявлению онкологических заболеваний.
Структура смертности от злокачественных новообразований:
• Рак легкого – 18,9%;
• Рак желудка – 12,5%;
• Колоректальный рак – 12,2%;
• Рак шейки матки – 8,7%;
• Рак молочной железы – 6,3%;
• Рак тело матки – 5,7% .

Вместе с тем, выявляемость при проф. осмотрах составляет менее 7%, РФ 12,9. Взято на «Д» учет в 2014г.–2075, в2015г.–2065 больных. Состоит – 14484 чел. Республиканский онкологический диспансер на сегодняшний день проводит организационно-методические мероприятия противораковой борьбы в республике по профилактике, выявления и лечения онкологических больных. В ЛПУ республики на низком уровне организация профилактических осмотров, работа смотровых кабинетов по раннему выявлению визуальных локализаций, шейки матки, молочной железы. В связи с этим необходимо целенаправленная работа РОД по организации противораковой борьбы в республике, проведения семинаров, конференций, активизировать работу кураторов-онкологов в ЛПУ республики, организационно-методическую работу РОД, для оказания практической и методической помощи районкологам и врачам общей лечебной сети. Все это будет способствовать улучшению онкологической помощи населению республики по оказанию консультативной, лечебно-диагностической, высокотехнологической помощи онкологическим больным.

Заболеваемость и смертность в районах республики.
Наиболее высокая заболеваемость отмечается в Наурском и Грозненском районах (176,0 – 165,0 на 100 тыс. чел. населения соответственно). Смертность составляет 40,0 и 67,0 на 100 тыс. чел. населения.
На меньшее заболеваемость вШелковском 117,0 на 100 тыс. и смертность 46,0. А также по Курчалоевскому району – 117,0 и смертность 45,0.
Выявлено при профосмотрах:
• Курчалоевский р-он – 13%;
• Надтеречный р-он – 4%;
• Шелковской р-он – 4%.
В остальных учреждениях медицинские организации ЧР менее 1%. Общая запущенность IVст. и IIIст. визуальной локализации более 50% в:
• Шелковском – 59%;
• Ножай-Юртовском – 62%;
• Надтеречном – 77%;
• Шатойском – 63;
• Веденский – 60%;
• Сунженский – 60%.
Наименьшее запущенность:
• г. Аргун – 39,2;
• Грозненский – 39,1;
• Шалинский – 44,5.
По РФ общая запущенность составляет 31,5%.

Организационно-методическая работа.
Организационно методический отдел является одним из структурных подразделений ГБУ «Республиканский онкологический диспансер» по вопросам организации противораковой борьбы и онкологической помощи населению.
Для наблюдения за больными с злокачественными новообразованиями создана централизованная картотека. Сведения на онкологических больных систематически поступают в ОМО диспансера, где сформированы разделы, в которых собрана информация отделено по каждому району республики.
Проводится работа по формированию популяционного канцер- регистра, которое будет завершена в I полугодие 2016 года.
ОМО организовывает и обеспечивает:
• учет онкологических больных;
• анализ заболеваемости и смертности;
• организация диспансерного наблюдения за больными III клин, группы;
• связь онкологического диспансера с учреждениями общей лечебной сети;
• вопросы подготовки кадров врачей-онкологов.
Во всех районах закреплены врачи для проведения методической и консультативной работы. Выезды в район планируются 2 раза в год.
В 2015 году сделано 20 выездов:
• районы-9;
• поликлиники города -11.
В 2014 году -16 выездов.
Укомплектованность в районах республики онкологами 50% (Ачхой-Мартановский р-н, Урус-Мартановский р-н, Курчалоевская ЦРБ, г. Шали, г.Гудермес, Шатой, Грозненская сельская ЦРБ), а в г. Шали и г. Гудермесе по 2 онколога.
В остальных районах медицинскую помощь обеспечивают врачи совместители разных специальностей, не имеющие онкологическую подготовку.
Систематически проводятся семинарские занятия по онкологии, для врачей общей лечебной сети по повышению онкологической настороженности у лиц из группы риска.
Особое внимание было уделено в 2015 году вопросам обучения врачей по оказанию паллиативной помощи онкологическим больным, во исполнения приказа от 14 апреля 2015г. п. 187-Н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» проведено четыре обучающих семинара.
Организованно 13 конференций на базе Республиканский онкологический диспансер с приглашением онкологов из СКФО, с участием ведущих специалистов МНИОИ им. П.А. Герцена, с проведением мастер-класса.
Прошли стажировку 38 врачей на базе МНИОИ им. П.А. Герцена по радиологии, анестезиологии, лабораторному делу, эндоскопии, онкологии, торакальной хирургии, урологии, эндоваскулярной хирургии, 2 врача в Шанхае (Китай), Бухаресте (Румыния). В ноябре 2015 года участвовали в «Всероссийском конгрессе онкологов» 9 человек. Также в августе 2015 года проходила конференция с участием главных онкологов СКФО с участием 3 человек.
Организована телекоммуникационная система «Онкология» с МНИОИ им. П.А. Герцена.
Постоянно проводятся информационная работа поранней диагностики и профилактики онкозаболеваний (сайт onkochr.ru, инстаграмм, телевидение).
С 1 января 2016 года выпускается газета «Вестник онкодиспансера».
Вместе с тем, в работе еще имеются существенные недостатки, которые связаны с одной стороны объективными причинами (недостаток специалистов-онкологов, укомплектованность онкологами в районах республики 38%, в основном совместители.Отсутствия сочетанных методов гамма-терапевтического, лучевого лечения больным злокачественными заболеваниями в РОД на протяжении длительного времени с 1995г. В связи с чем более 30% вынуждены направлять на иногороднее лечение.
Все еще остается низкий процент выявляемости при профосмотрах менее 7%, по РФ- 12,9%, связи чем отмечается высокая запущенность 30,7. РФ22,3.
В ЛПУ на низком уровне работа смотровых кабинетов действует только 30% случаев, всего 7 кабинетов: 4 в городе, 3 в районах республики. Нет 2-х сменной работы по раннему выявлению визуальных локализаций, шейки матки, молочной железы прямой кишки.
Низкая заболеваемость 2015 г. 150,7 на 100 тыс. по РФ-371,0 свидетельствует о недостаточной клинической и диагностической помощи оказываемой больным злокачественными заболеваниями в РОД, связи с чем многие выезжают на иногороднее лечение самостоятельно, минуя диспансер, что сказывается на истинный показатель заболеваемости, учет и диспансеризацию онкобольным.
В связи с этим в настоящее время проводятся ряд мероприятий направленных для улучшения онкологической помощи населению:
1. Издан приказ МЗ ЧР от 18 09 2013г.за №218 «об организации работы противораковой комиссии», а также республиканского консилиума специалистов-онкологов, приказ от 13 01 2014г.за № 05 для оказания качественной консультативной и диагностической помощи больным злокачественными заболеваниями.
2. Организованы выезды по оказанию организационно-методической и практической помощи, с главным онкологом совместно с РОД в12 медицинских организация республики.
3. Запланировано ежеквартальное проведение конференций приРОД (по профилактике и лечения опухолевых и предопухолевых заболеваний), для врачей общей лечебной сети (хирургов, гинекологов, терапевтов).
4. Получило развитие материально-техническая база диспансера
5. Установка высокотехнологического оборудования
6. Укомплектованность и подготовка кадров специалистов онкологов для оказания высококвалифицированной онкологической помощи больным с ЗНО.
В настоящее время РОД прилагает все усилия для качественного оказания консультативной, диагностической и лечебной помощи онкологическим больным.

Перспективы развития.
Ввод в эксплуатацию радиологического отделения на 30 коек для проведения лучевых терапии в марте 2016 года, что свою очередь повысит качество лечения онкологических больных и снизит процент выезжающих на иногороднее лечение.
Повысить уровень организационно-методической работы РОД, усилить контроль за организацией профилактических осмотров, смотровых и онкологических кабинетов поликлиники, за качеством диспансерного наблюдения и лечения онкологических больных.
Завершить формированиеприРОД канцер регистра больных, страдающих злокачественными заболеваниями.
Оказание высокотехнологической помощи по ОМС, больным ЗНО, с марта 2016 г. ( хирургия, лекарственная,лучевая терапия).
Расширения объема эндохирургических операций на жкт,гинекологических,урологических б-ным с ЗНО а также хроническими заболеваниями.
Ввод в эксплуатацию иммуногистохимической лаборатории в течении 2016г.
Внедрение программы « Берс» с центром МИАС . МЗ.ЧР. март 2016г. электронная регистратура ,запись к врачам поликлиник.
Совершенствовании и внедрении в РОД современных методов лечения и диагностики, обсуждаемым на еженедельном совместном видио-конференциях с НИИ им Герцена.
Активизировать выезды врачей кураторов-онкологов в ЛПУ республики, для оказания методической и практической помощи на местах, по профилактике и раннему выявлению предопухолевых и опухолевых заболеваний.
В ЛПУ систематически проводить анализ причин запущенности ЗНО, с последующим разбором на врачебной конференции и в 10-дневный срок предоставлять протоколы разбора в РОД.
Главным врачам медицинских организаций организовать работу смотровых кабинетов поликлиник, обеспечив при этом осмотр всех женщин обращающихся в поликлинику с целью раннего выявления рака молочной железы, шейки матки, прямой кишки с обязательным цитологическим исследованием.
В 2016г.предусмотреть открытие централизованной цитологической лаборатории, с последующим забором и доставкой материала для исследования в РОД.
В медицинских организациях республикии наладить работу имеющихся маммографических установок для диагностики рака молочной железы, а также проведения скрининговых мероприятий.
Внедрить скрининговые программы (Рак мол.железы, шейки матки, предстательной железы) населения, ориентированные на раннее выявление онкологических заболеваний.
Обеспечить РОД в полном количестве химиопрепаратами и другими средствами для лечения онкологических больных.
Подготовка и переподготовка кадров(радиологов, специалистов-МРТ, КТ, ИГД, патоморфологов,цитологов, инженеров физиков) с привлечением молодых специалистов и выпускниковВУЗовс целью онкологической настороженности врачей общей лечебной сети необходимо проведения на базе РОД. Семинаров,научно-практических конференций для хирургов, терапевтов,гинекологов,а также приглашением лекторов с центров онкологии и гематологии по актуальным вопросам профилактики и лечения злокачественных новообразований.
Информирование населения по основным факторам риска ЗНО, по вопросам профилактики, онкологической настороженности и раннего выявления онкологических заболеваний, формирования приверженности населения к здоровому образу жизни.

Главный онколог Минздрава ЧРАхматханов Х. У.


Количество просмотров: Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!


Вернуться в раздел История диспансера
Соседние подразделы:
Руководство
Лицензии
Структура
Список врачей ГБУ «Республиканский онкологический диспансер», имеющих звания...

Мы в Инстаграм

Instagram

Контакты

8(8712)22-63-83
gburod@bk.ru

Россия, г. Грозный, ул. Леонова, 81
Открыть контакты